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重庆市永川区人民政府办公室关于印发重庆市永川区深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知(征求意见稿)
发布日期:2016-07-11 来源:区卫生计生委 点击数: 字体颜色: 字号:【

各镇人民政府、街道办事处,区政府各部门,有关单位:

  《重庆市永川区深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》已经区政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

                                                                                              重庆市永川区人民政府办公室

  2016年7月日


重庆市永川区深化医药卫生体制改革

2016年重点工作任务

  根据《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》(国办发〔2016〕26号)、《重庆市人民政府关于印发重庆市深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》(渝府发〔2016〕18号)和《重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》(渝府办发〔2016〕95号)要求,结合我区实际,现就2016年深化医药卫生体制改革提出如下重点工作任务。

  一、全面深化公立医院改革

  (一)积极推进公立医院改革。按照“一院一方案”原则,区人民医院、区中医院(以下简称“改革试点公立医院”)纳入城市公立医院改革范围整体推进。从2016年7月1日起改革试点公立医院全面启动药品零差率销售,全面取消药品加成(中药饮片除外)。(牵头部门:区卫生计生委,配合部门:区财政局、区人力社保局、区发展改革委)

  (二)切实落实主体责任。贯彻执行《重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市医疗卫生服务体系规划(2015—2020年)的通知》(渝府办发〔2015〕180号),制定并实施永川区域卫生规划。落实财政对公立医院投入责任,积极化解公立医院政策性债务。加强公立医院监管,开展改革试点公立医院综合改革效果评价工作。(牵头部门:区卫生计生委,配合部门:区发展改革委、区财政局、区规划局)

  (三)健全科学补偿机制。改革试点公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外),通过药事服务费的方式给予补偿。(牵头部门:区发展改革委,配合部门:区卫生计生委、区人力社保局、区财政局)

  (四)调整医疗服务项目价格。按照重庆市完善医疗服务项目价格改革工作方案,分批分步实施《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》。采取综合措施降低药品、器械、耗材等费用,严格控制不合理检查检验费用,为调整医疗服务价格腾出空间;加强医疗服务价格、医保支付、医疗控费、分级诊疗等政策的统筹衔接,调整的部分按规定纳入医保报销,确保医疗机构发展可持续、医保基金可承受、总体上不增加群众负担。(牵头部门:区发展改革委,配合部门:区卫生计生委、区人力社保局)

  (五)完善公立医院管理体制。制定政府相关部门对医院管理责任清单,落实医院在人事管理、内部分配、运营管理等方面的自主权,理顺政府与公立医院关系。探索管办分开,组建政府领导下的公立医院管理委员会,履行政府办医职能,构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。实行院长负责制、任期目标责任考核和问责制。制定加强公立医院财务和预算管理的指导意见,对公立医院实行全面预算管理,在区中医院逐步推行总会计师制度。(牵头部门:区卫生计生委,配合部门:区人力社保局、区编办、区财政局)

  (六)深化编制人事制度改革。完善编制总量控制和动态调整机制,逐步创新编制管理方式,探索编制备案制管理。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面,对编制内外人员待遇统筹考虑。按照国家规定推进养老保险制度改革。进一步完善聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度。(牵头部门:区编办,配合部门:区人力社保局、区卫生计生委)

  (七)加快建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。合理确定改革试点公立医院绩效工资总量和水平,规范公立医院收入分配秩序。在改革试点公立医院探索院长年薪制。严禁给医务人员设定创收指标,医务人员薪酬不得与医院的药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩。(牵头部门:区人力社保局,配合部门:区财政局、区卫生计生委)

  (八)严格控制医疗费用不合理增长。制定全区医疗费用年度控制目标,针对改革试点的公立医院分别下达医疗费用控制指标。加强督导检查,定期对各医院医疗费用控制情况进行通报。开展处方点评,严查“大处方、大检查”等行为,对辅助性、营养性高价药品不合理使用情况实施重点监控。探索建立医务人员医疗违规行为档案制和扣分制。(牵头部门:区卫生计生委,配合部门:区人力社保局、区财政局)

  (九)同步推进公立中医医院综合改革。落实对中医医院投入倾斜政策,实施差别化的价格调整、医保支付、绩效考核等政策,建立维护公益性、突出中医药特色优势的公立中医医院运行新机制。完成全国中医药工作先进单位复评。(牵头部门:区卫生计生委,配合部门:区财政局、区人力社保局、区发展改革委)

  (十)为符合条件的公立医院医务人员就近提供公租房保障。(牵头部门:区国土房管局)

  二、加快推进分级诊疗制度建设

  (一)进一步完善分级诊疗制度。按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”要求,推进50个常见病、慢性病病种在基层医疗机构首诊试点。落实常见病、慢性病在不同等级医院转诊指标、规范和流程。高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到30%以上。继续完善医疗联合体建设,加强以重庆医科大学附属永川医院为“龙头”的医疗协作医联体、以区中医院为“龙头”的具有中医特色的医联体、以区人民医院为“龙头”的城乡一体化医联体建设,实现公立医疗机构联合体全覆盖。参保人员住院按规定转诊的,按就诊最低级别医院的医保起付线金额只收取一次起付金,不同级别医院起付线差额由区财政给予补贴。(牵头部门:区卫生计生委,配合部门:区财政局、区人力社保局)

  (二)扩大家庭医生签约服务。引导居民或家庭就近就便选择一家基层医保定点医疗机构作为签约首诊医院,自愿与签约医生团队签订服务协议。到2016年底,家庭医生签约服务覆盖率达到50%以上,重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。签约服务费由基本公共卫生经费等财政投入、签约居民付费分担,涉及医保的服务项目由医保基金按规定支付。(牵头部门:区卫生计生委,配合部门:区人力社保局、区财政局、区发展改革委)

  (三)提升基层服务能力。继续强化基层医疗卫生机构和区域内医院能力建设,鼓励二级及以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业。进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度,调动医务人员积极性。2016年家庭医生签约服务费按签约居民人数补助5元/人,在基本公共卫生经费中列支,家庭医生签约服务费可用于基层医疗卫生机构绩效工资分配,重点用于对签约服务团队人员的激励。(牵头部门:区卫生计生委,配合部门:区人力社保局、区财政局)

  (四)完善配套政策。制定高级职称医务人员到基层医疗机构坐诊挂号费特殊政策。完善基本药物配备使用政策,加强各级医疗机构用药衔接。实施居民医保基层医疗机构普通门诊费用统筹制度。深入推进临床路径管理工作,扩大临床路径覆盖面,提高管理质量。(牵头部门:区卫生计生委,配合部门:区人力社保局、区发展改革委)

  三、巩固完善全民医保体系

  (一)建立稳定可持续的筹资和保障水平调整机制。城乡居民医保人均政府补助标准提高到420元,适当提高个人缴费标准,在2015年的基础上增加30元。新增筹资主要用于提高基本医疗保障水平,并加大对城乡居民大病保险支持力度。城乡居民在二级及以下医疗机构医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右。做好流动人口基本医疗保障关系转移接续。基本实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。落实国家基本医疗保险和生育保险合并实施的政策。(牵头部门:区人力社保局,配合部门:区财政局)

  (二)完善城乡居民大病保险和医疗救助制度。完善城乡居民大病保险政策,健全大病保险运行机制,稳步提高大病保险筹资标准,对城乡困难群体实行倾斜性支付政策。完善城乡医疗救助制度,提高救助标准,将因病致贫重病患者纳入医疗救助。完善疾病应急救助制度。推进健康扶贫工程,保障贫困人口享有基本医疗卫生服务。积极推进发展商业健康保险。(牵头部门:区人力社保局,配合部门:区民政局、区卫生计生委、区财政局、区总工会、区残联、区扶贫办)

  (三)深化医保支付方式改革。系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革,探索按疾病诊断相关组付费方式。健全医保经办机构和定点医疗机构之间的协商谈判机制与激励约束机制,加大对基层医疗机构医保总额的倾斜力度。逐步扩大单病种付费病种数和实施范围。扩大择期手术术前检查费用由医保支付的试点范围,将日间手术、恶性肿瘤放化疗日间病房纳入医保支付范围。(牵头部门:区人力社保局,配合部门:区卫生计生委、区发展改革委、区财政局)

  四、健全药品供应保障机制

  (一)巩固完善基本药物制度。加强基本药物临床应用和处方集培训,加大对基层医疗机构的药事服务帮扶力度。开展基本药物制度实施情况监测评价。加大监督检查力度,及时查处基本药物生产、经营过程中存在的违法违规行为。(牵头部门:区卫生计生委,配合部门:食品药品监管局永川分局)

  (二)全面推进公立医院药品集中采购。贯彻落实《国务院办公厅关于公立医院药品集中采购工作的指导意见》(国办发〔2015〕7号)和《重庆市人民政府办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的通知》(渝府办发〔2015〕191号),依托重庆药品交易所,采取“平台交易+带量采购”方式,逐步将区人民医院、区中医院和基层医疗机构共同纳入区药品采购联合体,对药品实行集中采购。推进药品分类采购,对常用低价药品实行挂网交易,对部分临床必需的短缺药品实行医保集中带量采购,对部分临床用量大且采购金额高的药品实行医保支付标准改革。(牵头部门:区卫生计生委,配合部门:区人力社保局、区财政局)

  (三)规范药品流通秩序。落实《重庆市人民政府办公厅关于推进药品医疗器械审评审批制度改革的实施意见》(渝府办发〔2016〕7号),严格药品市场准入和注册审批。在全区范围内推行“两票制”(生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票),压缩流通环节。规范药品采购联合体采购行为。试行零售药店分类分级管理,鼓励连锁药店发展。严厉打击药品生产经营企业违法违规行为,实施医药购销领域商业贿赂不良记录管理。(牵头部门:区卫生计生委,配合部门:食品药品监管局永川分局、区经济信息委、区商务局)

  (四)提高药品供应保障能力。引导医疗机构使用国产高值医用耗材。建立短缺药品监测报告制度,选择1家区级医院和1家基层医疗卫生机构作为短缺药品监测点。建立生产、配送企业约谈制度,重点提高乡村、边远地区药品配送管理水平,完善短缺药品配送管理。(牵头部门:区卫生计生委,配合部门:区经济信息委、区商务局、食品药品监管局永川分局)

  五、加强卫生人才队伍建设

  (一)加强基层卫生人才队伍建设。全面实施重庆市基层卫生人才培养“百千万”工程,继续推行大学生村医制度,选拔一批基层优秀专业技术人员到市、区两级医疗机构进修、培训,为每个镇街医疗机构新增培养1名全科医生。完成300名乡村医生大轮训。(牵头部门:区卫生计生委,配合部门:区人力社保局、区编办、区财政局)

  (二)推进高端卫生人才培养引进。积极参加重庆市高端卫生人才“55221”行动计划,新引进硕士以上研究生5-10名。进一步推进名老中医药专家“师带徒”工作,做好中医住院医师规范化培训和基地建设工作。(牵头部门:区卫生计生委,配合部门:区人力社保局)

  (三)加强紧缺医学专业人才培养。加强精神科、产科、儿科等紧缺医学专业人才培养。启动儿科、精神科等紧缺专业转岗培训。全面实施全科医师和住院医师规范化培训制度。积极争取国家和市级中医药重点学科建设。(牵头部门:区卫生计生委,配合部门:区人力社保局、区财政局)

  (四)深化卫生技术人才体制机制改革。创新人才评价机制,进一步完善基层医疗卫生机构全科医生评价体系和各类专业技术人员分类评价标准。继续执行《关于加强基层医疗卫生机构人才队伍建设的实施意见》(永卫计发〔2015〕363号),进一步充实乡村医生队伍。(牵头部门:区卫生计生委,配合部门:区人力社保局、区财政局)

  六、统筹推进其他改革

  (一)建立健全医疗卫生综合监管体系。进一步健全综合监管工作机制,加强事中事后监管,组织开展经常性督导检查。加强医疗质量监管,强化医疗服务收费和价格监督检查。建立医疗卫生机构医疗费用等信息公开机制。加大医疗卫生行业监督执法力度,严厉打击各种形式的非法行医,严肃查处违法违规行为,促进各类医疗卫生机构依法执业。(牵头部门:区卫生计生委,配合部门:食品药品监管局永川分局、区发展改革委)

  (二)巩固基本公共卫生服务均等化制度。人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到45元。探索实行基本公共卫生服务包,逐步扩大政府购买基本公共卫生服务范围。健全分工协作机制,加强专业公共卫生机构对基层医疗卫生机构业务管理与指导。继续实施基本公共卫生项目绩效考核和管理第三方评估。(牵头部门:区卫生计生委,配合部门:区财政局)

  (三)推进人口健康信息化建设。加快区域人口健康信息化建设进程,进一步完善区域医疗卫生信息平台建设,拓展平台功能,推行手机端医疗APP应用。推进居民电子健康档案、电子病历、检查检验结果共享,将部分民营医院接入区域医疗卫生信息平台,扩大区域内信息互联互通范围。推动远程会诊/交流平台和检查诊疗中心建设。推动人口健康公众服务平台和健康医疗大数据信息平台建设及应用。推广居民健康卡,推进医疗、医保、医药的精准管理。(牵头部门:区卫生计生委,配合部门:区人力社保局、食品药品监管局永川分局、区经济信息委、区财政局)

  (四)加快发展健康服务业。扶持引导社会办医,鼓励社会资本举办高水平、规模化、专业化的医疗机构。加强服务和监管,将社会办医机构纳入统一的医疗质量控制与评价范围。稳步推进和规范医师多点执业,优化医师多点执业政策环境。积极探索医养结合,大力发展老年病医院、老年护理院等,增强养老机构的医疗护理、康复保健能力建设。(牵头部门:区卫生计生委,配合部门:区发展改革委、区民政局)

  七、加强组织实施

  (一)建立健全医改组织领导体制和工作推进机制。加强组织领导,切实落实责任,充分发挥医药卫生体制综合改革领导小组的统筹协调作用,形成改革合力。结合实际,细化工作方案,强化政策落实,确保医改工作有力有序推进。

  (二)加强督查评估。加大督促检查力度,完善医改工作效果评价机制,对工作不力或进展缓慢的,强化督查和问责。

  (三)加强政策宣传。坚持正确的舆论导向,加大医改政策解读和正面宣传力度,及时解疑释惑,回应社会关切,引导群众合理预期。加强对“三医”联动及公共卫生等重大政策问题研究。

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